Endometriose

Entendendo, Diagnosticando e Tratando a Endometriose para uma Vida Sem Dor

No Instituto Rhiza, estamos empenhados em fornecer cuidados abrangentes e especializados para nossas pacientes. Sabemos que a dor pélvica ou abdominal podem interferir na qualidade de vida das pacientes, especialmente aquelas que sofrem com a endometriose. Nesta sessão vamos explorar essa condição em detalhes, desde sua definição até as opções de tratamento disponíveis.

O que é Endometriose?

Etiologia: Entendendo Como Acontece a Endometriose

Embora a causa exata da endometriose ainda não seja completamente compreendida, existem várias teorias sobre como ela se desenvolve.

Atualmente a teoria mais aceita foi proposta por por John Albertson Sampson no início do século XX, que propôs como causa principal o refluxo menstrual, chamado de menstruação retrógrada, na qual o fluxo menstrual retrocede pelas trompas de falópio e se deposita em órgãos pélvicos, levando assim as células endometriais para dentro da cavidade abdominal e possibilitando o crescimento do tecido endometrial fora do útero.

Vale destacar que a presença isolada do refluxo menstrual não é suficiente para causar a doença, dependendo de alguns outros fatores associados, e por isso a doença segue sendo bastante estudada ainda nos dias atuais.

A endometriose é uma condição na qual o tecido que normalmente reveste a camada interna do útero, conhecido como endométrio, por algum motivo cresce em um local fora do útero. Esses crescimentos podem ocorrer em órgãos pélvicos como os ovários, tubas uterinas, o revestimento externo do útero, bem como em outras áreas do corpo como bexiga, intestino e até cicatriz de cesariana.

Trata-se de uma doença bastante comum no nosso meio, com uma prevalência de cerca de 15%, e que os primeiros sintomas podem ser notados já nas primeiras menstruações durante a adolescência. Entretanto o diagnóstico adequado infelizmente pode levar anos, principalmente pelo desconhecimento e principalmente não valorização das queixas da Paciente.

Prevalência de Endometriose: Quem Está em Risco?

A endometriose afeta mulheres em idade reprodutiva, sendo o diagnóstico mais comum em mulheres na faixa dos 25 aos 40 anos.

Estima-se que afete entre 10% e 15% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo, tornando-se uma condição significativa que requer atenção médica especializada.

Como é feito o Diagnóstico de Endometriose?

O diagnóstico da endometriose geralmente envolve uma combinação de história clínica detalhada, exame físico específico e exame de imagem documentando a lesão.

O principal exame é a ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo para endometriose (preparo intestinal). Por se tratar de um exame específico é necessário que seja realizado por um profissional especializado já que será responsável não só pelo diagnóstico, como também irá realizar todo o mapeamento da doença, o que irá guiar o tratamento. Pode ser utilizado ainda como exame de imagem a Ressonância Magnética de Pelve exame também com boa acurácia, especialmente nos casos de doença mais avançada.

Em alguns casos a laparoscopia diagnóstica, que é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, também pode ser necessária.

Sintomas: Reconhecendo os Sinais Precoces de Endometriose

Como trata-se de uma doença progressiva, ou seja que tende a evoluir com o tempo, é importante notar os sinais iniciais para realizar o tratamento ainda nas fases iniciais da doença. Os sintomas da endometriose são bastante variáveis e podem ir desde sintomas leves (normalmente em fases iniciais) até alguns mais graves (geralmente nos casos mais avançados ou de endometriose profunda) e podem incluir:

• dor pélvica crônica ou cólicas;

• dor durante as relações sexuais (dispareunia);

• menstruação dolorosa (dismenorreia);

• dificuldade para engravidar (infertilidade);

• alterações urinárias ou intestinais cíclicas, ou seja, relacionadas com o ciclo menstrual (dificuldade para urinar, sangue na urina, aumento da frequência da micção, dor durante a evacuação, sangue nas fezes, aumento da frequência de evacuação no período menstrual)

Nem todas as pacientes irão apresentar todos os sintomas, sendo que algumas podem ser até assintomáticas. Entretanto deve-se sempre estar atento à presença da doença devido ao potencial de progressão da mesma.

Tratamento de Endometriose: Oferecendo Alívio e Esperança

O tratamento da endometriose pode incluir uma variedade de abordagens, dependendo dos sintomas da paciente, local aonde está presente e o grau de evolução da doença.

Nos casos mais leves as medicações hormonais e sintomáticos para alívio da dor podem ser suficientes para estabilização da doença. Já em alguns casos (ou nos casos não responsivos ao tratamento clínico) pode ser necessária a cirurgia para e remoção dos focos de endometriose, sendo esta normalmente realizada por técnicas minimamente invasivas.

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